Nachsorge - IDZB

IDZB Informationen für medizinisches Personal Nachsorge

Nach Diagnostik und Therapie eines kolorektalen Karzinoms ist eine adäquate ärztliche Betreuung unverzichtbar.

Nach kurativer Therapie besteht für 5 Jahre ein erhöhtes Risiko für ein lokales oder lokoregionäres Rezidiv, Fernmetastasen oder einen metachronen Zweittumor. Ein Rezidiv sollte so früh entdeckt werden, dass ein erneuter operativer Eingriff in kurativer Absicht möglich ist und die Chance zur Heilung oder Lebensverlängerung besteht. Deshalb ist eine dem Tumorstadium angepasste Nachsorge von großer Bedeutung:

Bei Tumorstadium UICC I ist nach R0-Resektion eine regelmäßige Nachsorge nicht unbedingt erforderlich. Bei G3/G4-Tumoren oder pT2-Tumoren kann eine engmaschige Nachsorge indiziert sein.
Nach lokaler Abtragung eines pT1-low-risk-Karzinoms sollten endoskopische Kontrollen nach 6, 24 und 60 Monaten durch Koloskopie erfolgen.
Bei Tumorstadium UICC II und III ist nach R0-Resektion eine regelmäßige Nachsorge notwendig.
Hierzu gehören:
› Anamnese alle 3 Monate für 2 Jahre, dann jährlich
› Klinische Untersuchung alle 3 Monate für 2 Jahre,
dann jährlich
› Bestimmung von CEA alle 3 Monate für 2 Jahre,
dann jährlich
› Sonographie des Abdomens alle 3 – 6 Monate während
der ersten beiden Jahre, danach jährlich
› Koloskopie ist mindestens nach 3 Jahren erforderlich,
in Einzelfällen aber auch häufiger. Beim Rektumkarzinom
sind in den ersten 2 Jahren endoskopische Untersuchungen
durch Rektoskopie oder Sigmoidoskopie alle 6 Monate
indiziert
› Beim Rektumkarzinom können endosonographische
Kontrollen hilfreich sein
Röntgen-Thorax, CT oder MRT können in der Nachsorge sinnvoll sein. Die Indikation ist je nach Einzelfall zu stellen.
Bei Patienten mit erhöhtem Risiko (HNPCC etc.) sind jährliche Kontrollen erforderlich.

Im IDZB erhalten die Patientinnen und Patienten einen Patientenpass, auf dem die Nachsorgeintervalle im Nachsorgeplan vermerkt werden können.

Bei Auffälligkeiten und pathologischen Untersuchungsergebnissen sind eine weiterführende Diagnostik und Einleitung entsprechender therapeutischer Maßnahmen erforderlich.