Exogene Risikofaktoren entscheiden über Protektion, Akzeleration und Geschwindigkeit karzinomatöser Entartung bei genetisch determinierter Adenom-Karzinom-Sequenz. Durch Bekämpfung exogener Risikofaktoren kann eine Inzidenzverminderung um 50% erreicht werden. Folgende Maßnahmen sind sinnvoll:

• Ausgewogene Ernährung, fleisch- und fettarm (< 20% der Gesamtkalorien)
  
  
• Faserreiche Kost (Fasergehalt > 25g / die). Die Erhöhung des Faserstoffgehalts von 15g pro Tag pro Person auf 35g senkt das Risiko um 40% (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Lancet 2003; 361:1496-1501)
  
  
• Körperliche Bewegung, Sport
  
  
• Abbau von Übergewicht
  
  
• Verzicht auf Nikotin (Nitrosamine)
  
  
• Limitierung des Alkoholkonsums (< 20 g / die)
  Acetylsalicylsäure scheint die Adenomentstehung zu bremsen (Datenlage unsicher, ASS zur Primärprophylaxe nicht empfohlen)
  
  
• Prävention durch Vitamin A, C, D, E, Kalzium, Folsäure, Selen nicht empfohlen wegen fehlender valider Daten
  
  
• Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen:
  › ab 50 jährlich Stuhlbluttest,
  › ab 55 eine Koloskopie, 10 Jahre später eine Wiederholung
    (falls keine auffälligen Befunde bestehen)